LESÃO DO MENISCO

Meniscos são fibrocartilagens em forma de “C” formadas por fibras colágenas localizados na articulação do joelho. Temos dois meniscos, sendo que o medial está mais firmemente aderido à cápsula articular, motivo pelo qual é mais atingido por lesões. No menisco lateral, por ser menos aderido à cápsula, é menor a ocorrência de lesões. As principais funções dos meniscos estão relacionadas à estabilidade articular, distribuição de carga, nutrição da cartilagem e propriocepção do joelho.

Quais os sintomas de lesão dos meniscos?

Dr. Edgard – Inchaços, bloqueio articular ou travamentos, dor e limitação para os movimentos.

Quais as causas de lesão nos meniscos?

Dr. Edgard – As principais causas são as traumáticas, relacionadas às atividades físicas, e as degenerativas, presentes nos pacientes acima dos 50 anos sem trauma aparente.

Quem está mais propenso a sofrer lesão dos meniscos?

Dr. Edgard – Esportistas e pacientes acima dos 50 anos por degeneração dos meniscos, geralmente por sobrecarga.

Qual médico especialista devo procurar em caso de sintomas de lesão nos meniscos?

Dr. Edgard – Cirurgião de joelho. Para escolha desse profissional, consulte o site www.sbcj.org.br.

Quando é preciso realizar tratamento cirúrgico?

Dr. Edgard – O tratamento não-cirúrgico está indicado nas lesões degenerativas sem instabilidade e nas lesões com capacidade para cicatrizar localizadas na região periférica com potencial de cicatrização. O tratamento não-cirúrgico visa à melhora dos sintomas com analgesia, alongamentos, programa de fortalecimento muscular e exercícios de propriocepção.

Nos casos cirúrgicos destacamos a meniscectomia, processo em que é retirada apenas a área lesada, mantendo o resto do menisco. Alguns trabalhos mostram que, quando uma pequena parte do menisco é retirada, há aumento de carga em quase 350% na área lesada, levando a uma degeneração precoce da articulação. Nos casos selecionados localizados na região periférica, com bom aspecto macroscópico, em pacientes jovens indicamos a sutura, em que preservamos a arquitetura do menisco, mantendo a sua função. Em algumas situações, também destacamos o transplante de menisco, que tem como função restaurar sua estabilidade e suas funções. Tal processo apresenta indicações específicas com resultados interessantes.

Ressaltamos que, sempre que possível, devemos manter os meniscos presentes ou ser o mais econômico na sua retirada, quando é realizada, principalmente nos pacientes mais jovens, utilizando as técnicas adequadas.

Quais processos são envolvidos na fisioterapia pós-cirurgia?

Dr. Edgard – Fisioterapia com analgesia e reabilitação com fortalecimento muscular. Em algumas situações em que são realizados sutura dos meniscos e procedimentos associados, como reconstrução LCA, o protocolo de reabilitação é diferente, com limitação da flexão até 90 graus por um período de seis a oito semanas, mantendo o protocolo para LCA.

Qual o risco de não se cumprir adequadamente o tratamento fisioterápico?

Dr. Edgard – Manter o quadro doloroso e perder os resultados da cirurgia realizada.

Existem formas de prevenir contra lesões dos meniscos?

Dr. Edgard – Sim. Manter o fortalecimento muscular, evitar atividades de sobrecarga e fazer alongamentos. Nas lesões degenerativas, evitar engordar, mantendo o peso, ajuda também para diminuir a sobrecarga nas articulações.