LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

LCA é a sigla para Ligamento Cruzado Anterior. E lesões desse ligamento, é importante dizer, têm aumentado por causa da adoção da prática esportiva pela busca da saúde em todas as idades. Nos EUA, por exemplo, os dados mostram que a incidência dessa lesão chega a 250 mil a 300 mil por ano. E que são realizadas no país anualmente entre 75 mil e 100 mil cirurgias de reparação.

O que são ligamentos cruzados?

Dr. Edgard – São estruturas formadas por tecido fibroso e colágeno, que se caracterizam por serem pouco elásticas, que unem os ossos do fêmur e da tíbia na região intrarticular, fazendo um trajeto obliquo na articulação. Por esta característica anatômica, têm a função de dar estabilidade ao joelho.

Quais as causas de lesões do LCA? Quem tem maior risco de sofrer essas lesões?

Dr. Edgard – São os praticantes de atividade física que realizam exercícios com mudanças bruscas de direção e movimentos rotacionais como os que ocorrem em esportes como futebol, basquete, handebol ou esqui. Devido a características anatômicas e fisiológicas, a incidência de lesões do LCA é maior entre as mulheres.

Quais são os sintomas de lesões do LCA?

Dr. Edgard – Os sintomas são dor, incapacidade funcional para mobilizar o joelho, derrame articular ou inchaços, insegurança ou falseios e claudicação (dificuldade para caminhar).

Qual especialista médico devo procurar, caso tenha sintomas de lesão LCA?

Dr. Edgard – Um ortopedista com especialidade em cirurgia do joelho. Uma forma de escolher esse profissional é o site da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho: www.sbcj.org.br.

Quais os exames mais comuns a serem feitos para o diagnóstico?

Dr. Edgard – Além do exame físico realizado pelo ortopedista, que deve ser feito inicialmente no pronto atendimento, o médico também solicita uma radiografia do joelho para verificar se há fraturas. Entre cinco e sete dias, o paciente deve retornar com o especialista para nova reavaliação, pois neste período o exame pode ser feito novamente com mais facilidade devido à diminuição do quadro doloroso. Também devem ser solicitados outros exames de imagem, como a ressonância nuclear magnética, para auxiliar no diagnóstico de possíveis lesões associadas e melhor tratamento para ser instituído.

O tratamento envolve cirurgia?

Dr. Edgard – Na fase aguda, o paciente deve realizar o tratamento chamado PRICE (proteção com imobilizador e/ou muletas; repouso; e gelo com bolsa por 20 minutos várias vezes ao dia). É importante ressaltar que o tratamento depende de alguns fatores: grau de instabilidade ligamentar; intensidade da prática física do paciente; e idade. Se ele preferir um tratamento não cirúrgico, deve evitar atividades como futebol, basquete, handebol, tênis ou esqui.

Como é o processo da cirurgia?

Dr. Edgard – O momento para a cirurgia deve ser quando o joelho estiver indolor, com movimento adequado e que ocorre por volta da terceira semana. Em relação ao procedimento cirúrgico, optamos pela reconstrução ligamentar em que utilizamos tendões do próprio paciente, sendo que os mais utilizados são o os tendões flexores (semitendíneo e grácil), tendão patelar e tendão quadricipital. Por via artroscópica, ou seja, por meio de pequenas incisões, é colocada uma câmera no joelho e o procedimento apresenta menos morbidade. Existem mais opções de enxerto, mas as reservamos para outros procedimentos como cirurgias de revisão de LCA e cirurgias que comprometam vários ligamentos.

Do que consta o processo de reabilitação?

Dr. Edgard – Este processo passa pela analgesia com técnicas fisioterápicas; ganho de movimento articular; fortalecimento muscular; exercícios de propriocepção com ênfase no equilíbrio; retorno do gesto esportivo (por exemplo, se o paciente joga futebol, começa a chutar a bola; se joga tênis, começa a bater uma bola), que geralmente ocorre a partir do sexto mês. A volta à atividade física deve ser individualizada e criteriosa para evitar novas rupturas.

Quando posso voltar a praticar esportes após a cirurgia?

Dr. Edgard – Quando a força muscular estiver semelhante ao lado contralateral, apresentar bom fortalecimento e com excelente propriocepção. Mesmo com a melhora da técnica cirúrgica, o retorno aos esportes deve ser individualizado e compartilhado entre o cirurgião e o fisioterapeuta.

Existem maneiras de prevenir ocorrência de LCA?

Dr. Edgard – Sim. Praticar várias atividades que envolvam exercícios de fortalecimento muscular e propriocepção. Essas práticas diminuem consideravelmente a incidência de lesões do LCA. Para conhecer melhor esses exercícios, sugiro acessar o site da Fifa relativo ao Programa Fifa para Prevenção de Lesões (The 11 – injury prevention programme )